92 Skotnica Zdarzyło się w miejscowości
Praszka dziesiątego/dwudziestego drugiego czerwca tysiąc osiemset sześćdziesiątego ósmego roku o godzinie dziesiątej rano. Tego dnia stawili się Franciszek Maryniak, mający czterdzieści lat, i Tomasz Morawiak mający tyle samo lat, mieszkający w miejscowości
Skotnica, i oświadczyli, że w dniu wczorajszym tego roku o godzinie siódmej rano zmarł
Franciszek Kalinowski,
robotnik mający
lat osiemnaście,
urodzony i
zamieszkały w
Skotnicy, syn
Aleksego i
Julianny Krzemińskiej robotników. Po rzeczywistym stwierdzeniu zgonu
Franciszka sporządzono niniejszy akt, odczytano niepiśmiennym i przez nas podpisano.