74
Roku tysiącznego ośmsetnego dziewiętnastego dnia szóstego czerwca około godziny dwunastej w południe przed nami proboszczem praskim urzędnikiem stanu cywilnego gminy Praszka w wojewodztwie kaliskim obwodzie wieluńskim stawił się Kazimierz Krzemiński lat czterdzieści liczący włościanin z wsi Strojca i okazał nam dziecię płci żeńskiej, które urodziło się w domu iego na dniu piątym czerwca około godziny iedenastey przed południem, oświadczając że zostało spłodzone z niego i Jadwigi z Słabików lat trzydzieści liczącej iego małżonki, i że życzeniem iego iest nadać mu imię Barbara. Po uczynieniu powyższego oświadczenia i okazaniu nam dziecięcia w przytomności Szymona Słabika lat pięćdziesiąt cztery służącego i Jędrzeja Gorącego lat około sześćdziesiąt liczącego obydwóch włościan ze Strojca niniejszy akt urodzenia po przeczytaniu onego stawaiącym podpisany został przez nas gdyż oświadczający pisać nie umieią. Xiądz Jan Kastrzewiński? Proboszcz Praski a prawuiący obowiązki urzędnika stanu cywilnego gminy praskiej