54 Roku tysiąc ośmset dwudziestego drugiego dnia dwudziestego trzeciego miesiąca sierpnia o godzinie dziesiątej z rana przed Nami Proboszczem Praskim Urzędnikiem Stanu Cywilnego Gminy Praskiey w Powiecie Wieluńskim Województwioe Kaliskim stawił się Antoni Skibiński liczący lat trzydzieści i Norbert Materac liczący lat czterdzieści, obydway w Stradźcu zamieszkali, sąsiedzi zmarłego, i oświadczyli nam, iż dnia wczorayszego o godzinie trzeciej w nocy w domu swoim umarł Tomasz Kalinowski lat siedmdziesiąt maiący zostaiący w stanie małżeńskim z Petronellą Kulberdów, w Stradźcu zamieszkałą. Akt ninieyszy stawaiącym został przeczytany i podpisany przez Nas, iako że świadkowie pisać nieumieią Xiądz Albin Stawicki Komendarz Praski Urzędnik Gminy.